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医学界风湿频道|溃疡在特殊部位,这种类型的白塞病如何诊断? | 指南时间

『江苏龙网摘要:医学界风湿频道|溃疡在特殊部位,这种类型的白塞病如何诊断? | 指南时间|』日本白塞病诊断标准将肠白塞归类为特定的疾病类型。回盲肠的火山样溃疡是肠白塞病的一个典范特点,此外在肠或食管也可以不雅察到穿孔溃疡。肿瘤坏逝世因子克制剂在日本初次被赞成用于治疗肠白塞病,并已被用作标准治疗。2007年和2014年,日本揭橥了肠白塞的┞...



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肠白塞临床必备指南来了!白塞病是一种顽固性全身炎症性疾病 , 主要表现为口腔和生殖器溃疡及眼部和皮肤受累 。 日本白塞病诊断标准将肠白塞归类为特定的疾病类型 。 回盲肠的火山样溃疡是肠白塞病的一个典型特点 , 此外在肠或食管也可以观察到穿孔溃疡 。 肿瘤坏死因子抑制剂在日本首次被批准用于治疗肠白塞病 , 并已被用作标准治疗 。 2007年和2014年 , 日本发表了肠白塞的诊断和管理共识声明 。 最近基于循证医学的日本白塞病学会发表了白塞病的临床实践指南(日文版) , 关于肠白塞的部分以英文出版 。 28个重要的临床问题(CQs) , 包括诊断(CQs 1-6)、预后(CQ7)、监测和治疗目标(CQs 8-11)、医疗管理和一般声明(CQs 12-13)、药物治疗(CQs 14-22)和外科治疗(CQs 23-25)和一些特殊情况(CQs 26-28)被协会成员选出作为统一的共识 。 这些声明和推荐是依据已发表的科学证据得出的 , 随后根据医疗信息网络服务的临床实践指南对推荐水平进行了评估 。 协议的程度是用匿名投票计算的 。 指南还确定了肠白塞病的诊断和治疗流程 。 本指南将有利于临床实践中的决策制定 。 表1:临床实践指南推荐分类
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CQ1. 肠白塞病的临床症状有哪些?声明:肠白塞病无特异性症状 。 然而 , 我们建议当腹痛、腹胀、便血、腹部肿块、腹泻和体重减轻时 , 应考虑肠白塞 。 (证据级别:5 , 平均支持得分:4.91)建议:在肠白塞患者中可见回盲部周围有典型的火山状溃疡(图1) , 伴右下腹痛、血便 。 肠白塞病的诊断流程图见图2 , 诊断标准见表2 。医学界风湿频道|溃疡在特殊部位,这种类型的白塞病如何诊断? | 指南时间
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图1:肠白塞患者中可见回盲部周围有典型的火山状溃疡
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图2:肠白塞病的诊断流程图CQ2. 肠白塞病有哪些特征性临床和实验室检查结果?声明:肠白塞病没有任何特异的实验室发现 。 高水平的炎症反应 , 低蛋白血症和贫血常见 。 在白塞病伴骨髓增生异常综合征的情况下 , 8号染色体三体是常见的 。 建议当这些实验室发现存在时 , 除了临床症状外 , 还应考虑肠白塞病 。 (证据级别:3 , 平均支持得分:4.64 , 建议:B)建议:血液生化检查没有显示任何特征的发现 , 尽管观察到高水平的炎症反应(含C反应蛋白)、低白蛋白血症和贫血 , 主要取决于病情活动、营养状况和衰竭水平 。 CQ3. 肠白塞病的特征性内镜表现有哪些?
声明:一个典型的发现是回盲部的火山状溃疡 。 此外 , 在食道中还可以观察到圆形或穿孔的溃疡 。 当内镜发现这些表现时 , 建议考虑肠白塞病 。 (证据级别:4 , 平均支持得分:5.00 , 建议:A)表2:系统性白塞病(部分型)和肠白塞病的日本诊断标准
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CQ4. 肠白塞病的鉴别诊断是什么?
声明:建议肠白塞病与克罗恩病、肠结核、非甾体抗炎药物(NSAID)诱导的小肠溃疡、单纯性溃疡相鉴别 。 (证据级别:5 , 平均支持得分:4.91 , 建议:A)
CQ5. CT对于肠白塞病评估有用吗?
声明:CT对于评估肠白塞是有用的 , 而且建议应用 。 MRI和超声在某些情况下可能有用 , 也被推荐 。 (证据级别:4 , 平均支持得分:4.73 , 建议:B)


来源:(医学界风湿频道)

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