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消化疾病|古今医案研读:五年的结肠炎,有粘液便,不好拉,胃口差,你咋治

『江苏龙网摘要:消化疾病|古今医案研读:五年的结肠炎,有粘液便,不好拉,胃口差,你咋治|消化疾病』刘某,男,45岁,教师。1989年3月初诊。病史:近5年来,左下腹痛,大便稀烂,伴有黏液。1987年10月经某医院结肠镜检查,诊为“慢性结肠炎”,经中西医多方治疗疗效欠佳。邀余诊治,症见神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,胃纳差,左下腹痛,有热感,肠鸣,尤以午...



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怀着空杯心态研读名家医案 , 一案一故事 , 一医一人生 。
【消化疾病|古今医案研读:五年的结肠炎,有粘液便,不好拉,胃口差,你咋治】【医者简介】
周振臻是广州市番禺疗养院中医科副主任医师 。
【医案】
刘某 , 男 , 45岁 , 教师 。
1989年3月初诊 。
病史:
近5年来 , 左下腹痛 , 大便稀烂 , 伴有黏液 。1987年10月经某医院结肠镜检查 , 诊为“慢性结肠炎” , 经中西医多方治疗疗效欠佳 。邀余诊治 , 症见神疲乏力 , 少气懒言 , 形体消瘦 , 胃纳差 , 左下腹痛 , 有热感 , 肠鸣 , 尤以午后明显 , 大便稀烂伴有黏液 , 有滞下感 , 日2~3次 , 舌淡 , 苔黄腻 , 脉弦 , 重按乏力 。
这边暂停一下 , 如果是你 , 你要怎么治?
消化疾病|古今医案研读:五年的结肠炎,有粘液便,不好拉,胃口差,你咋治
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五年的慢性结肠炎 , 有粘液便 , 还感觉不太好拉 , 胃口不好 , 体瘦 , 左下腹有热感 。
如果我碰到这个病人 , 粘液便 , 还不好拉 , 有热感 , 湿热 , 湿大于热 , 脾胃虚 。
这个不想吃饭是胃没活力不动 , 排不空?还是胃酸过少 , 不消化?还是湿气太重 , 把胃困住了?
我考虑脾胃虚 , 无力消化;肠道湿热 。我会用四君子加葛根芩连汤 。
党参白术茯苓陈皮神曲葛根黄芩黄连 。
看看周医师怎么辩证用药 。
消化疾病|古今医案研读:五年的结肠炎,有粘液便,不好拉,胃口差,你咋治
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辨证:脾气虚弱 , 气机郁滞 , 湿热内蕴 。
方药:
苦参 , 槐花、木棉花、白术、云茯苓 , 党参、茵陈 , 炙甘草、川厚朴、木香(后下) , 枳实 , 肉桂 。连续服药近两月 , 诸症消失 。
于1989年5月再经医院结肠镜检查 , 无异常发现 , 临床治愈 。
这个方子有健脾益气 , 有祛湿热 , 重用理气 , 还加肉桂 。感觉好杂啊 。
也没有说哪里胀气 , 这么多理气消胀的药 , 还加肉桂 , 是觉得脾虚日久损伤肾阳吗?不是很懂他的考虑 。
【注释】
木棉花:为本棉科植物木棉的树皮 , 产于广东、广西等地 。性味辛、平 。功用清热利湿 , 活血消肿 , 主治慢性胃炎、胃溃疡、痢疾、泄泻 。
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【作者寄语】
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    来源:(古今医案研读)

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    标题:消化疾病|古今医案研读:五年的结肠炎,有粘液便,不好拉,胃口差,你咋治


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